怎样看待面无表情的人曰批视频1000部 简说内分泌 | 体检出甲状腺结节,需要做手术吗?
浏览:167 发布日期:2020-08-22

医学硕士,擅长内分泌代谢疾病如糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺病、痛风、代谢综合征等中西医诊治。

• 糖尿病周围神经病变,改善患者四肢未梢麻痹、疼痛,灼热等感觉异常。

原标题:简说内分泌 | 体检出甲状腺结节,需要做手术吗?

卢绮韵 主治医师

如手术切除范围较大,出现甲状腺机能减退,应终身服用优甲乐治疗,一方面补充甲状腺激素,另一方面抑制TSH分泌,预防肿瘤复发。

前情提要

• 糖尿病骨病,老年性骨质疏松症,临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。

案例随访

中医中药在术后甲状腺癌、预防肿瘤复发方面具有重要作用。除理气、活血、化痰、清郁热之外,需注意扶正固本。采用益气、滋阴、温阳、养血等治疗方法。益气可选用黄芪、党参、白术,滋阴可选用生地、山萸肉、淮山、石斛,温阳可选用熟附子、干姜、肉桂,养血可选用当归、白芍、阿胶、川芎等。需根据临床情况辨证选用药物。

其它诊治疾病:甲状腺疾病(包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症)、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

③童年期有颈部放射线照射史;

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

1.超声引导下消融手术:消融手术更多用于甲状腺良性结节,对于恶性肿瘤要慎重。目前存在争议。能不能做消融手术,应由专科医生评估和判断。

(1)直径>1cm的甲状腺结节怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,超声检查提示恶性征象的结节。

2.外科手术:甲状腺周围有血管、神经、甲状旁腺、气管等组织怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,根据肿瘤的性质和生长部位、大小等怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,由外科医生选择不同的手术方式。

需同时满足以下1-3条并满足第4条之一者。

温馨提示:

①超声检查提示结节有恶性征象;

2. 消融手术:对于体积较大怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,影响外观的结节怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,或患者心理较紧张怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,有手术意愿怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,可采用消融手术。消融手术是将消融针刺入瘤体内怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,利用热效应怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,使局部达到高温状态怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,直接破坏瘤体细胞。具有安全性高、损伤小、有效、并发症少的特点。

(4)满足以下条件之一:

孙女士病理结果提示为良性病变怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,由于担心结节会变化怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,孙女士决定行甲状腺结节微波消融手术。手术采用局部麻醉怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,术程1小时怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,术中和术后孙女士均无明显痛感。颈前结节也自觉明显缩小怎样看待面无表情的人曰批视频1000部,于术后第二天出院。

甲状腺癌术后的处理?

彩超良恶性结节鉴别要点

甲状腺良性结节如何处理?

敲黑板,划重点!!!

3.手术后碘131治疗:对于有转移的甲状腺癌术后可采用碘131治疗。碘131只针对甲状腺细胞,能破坏转移的甲状腺癌细胞。

(2)患者无儿童期放射治疗史;

甲状腺良恶性鉴别需完善以下检查:

广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合,采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。

②手术后残余复发结节,或结节体积明显增大。

1. 定期观察,动态复查甲状腺彩超。

(2)直径≤1cm的甲状腺结节,存在下述情况之一者:

• 对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病,配合中医治疗,保护胰岛功能,强化控制血糖。

发现了甲状腺结节,该怎么办?

1. 甲状腺功能:必需做的最基本的检查。

如果诊断甲状腺癌该如何处理?

⑤血清降钙素水平升高。

• 糖尿病胃肠病变,中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。

• 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎,采用中药内服和梅花针治疗,减轻症状,减少发作频率

供稿:广东省中医院芳村医院内分泌科 卢绮韵

②伴颈部淋巴结超声影像异常;

2.甲状腺彩超:诊断甲状腺结节最敏感、性价比最高的检查方法。具有无辐射、无损伤、可重复性强的特点。彩超结果的准确性与彩超医生的技术水平有密切关系,必要时须多次复查。

为什么会有甲状腺结节?

(3)患者充分知情情况下要求微创介入治疗;

并非所有的甲状腺结节都会癌变,所以不是所有的甲状腺结节均需要手术切除。而大部分的甲状腺癌恶性程度较低,及时发现并治疗,对患者的生活质量和寿命影响较小,所以即使诊断甲状腺癌的患者也应该有治疗的信心。

这些情况容易得甲状腺结节:如有甲状腺癌家族史;平时工作家庭压力大,情绪紧张焦虑;常接受头颈部放射性照射检查;甲状腺本身病变,如甲状腺炎等等。

(部分图片来源于网络,如涉及版权请联系我们删除)

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最重要的是进行良恶性鉴别。早期甲状腺癌多无临床表现。患者多因颈前区发现结节肿块而就诊。甲状腺结节的大小与良恶性无关。体积小的结节也有可能是恶性的。

孙女士,45岁,平素体健,今年体检发现甲状腺结节,鹌鹑蛋大小,突出颈前,影响美观事小,“这个结节会癌变吗?是否需要手术切除?”这是孙女士最关心的问题。于是她到广东省中医院芳村医院内分泌科住院。医生建议先行穿刺病理检查,再决定下一步治疗方案。

哪些患者需要行甲状腺细针穿刺病理活检?

良性结节 恶性结节 形态规则 形态不规则 包膜完整,边界清 包膜不完整,边界不清 无钙化 点状钙化 血流不丰富 血流丰富 纵横比小于 1 纵横比大于 1 弹性好 弹性差

3. 碘131治疗:适用于具有自主摄取功能伴甲亢的良性结节。

图1 孙女士甲状腺结节照片

刘振杰 主任医师

• 糖尿病足,采用中西医外治保守治疗,减少截肢风险。

哪些患者可行消融手术?

【临床案例】

3.穿刺病理活检:诊断金标准,是评估甲状腺结节良恶性敏感度和特异性最高的方法,创伤性较小。对性质不明确的结节都推荐检查。

4. 中药治疗:对合并甲状腺炎,突发甲状腺结节肿大有一定效果。

(1)病理组织活检证实为良性结节;

引言:近年来甲状腺结节的发病率越来越高。这和彩超技术越来越成熟,以及人们的健康意识增强,体检一般会检查甲状腺有一定关系。那如果体检发现甲状腺结节,就一定需要做手术吗?请看以下孙女士的病例。

图2 甲状腺结节微波消融术后第二天

甲状腺结节属于中医学“瘿病”“瘿瘤”等范畴。大多与情志、饮食、环境相关。气滞、 血瘀、痰凝、热郁为关键的病理因素。主要采用疏肝理气、化痰散结、活血化瘀的治则治法。浙贝母、山慈菇、法半夏、牡蛎、猫爪草等是常用药物。能否使用含碘中药,应由专科医生根据病情辨证选用。

①患者存在与结节相关的自觉症状(如异物感、颈部不适或疼痛等)或影响美观,要求治疗的;

编辑:卢悦明 责编:宋莉萍

④有甲状腺癌家族史;

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